James Lind: Medizinischer Pionier

James Lind (4. Oktober 1716 - 13. Juli 1794) war ein schottischer Arzt, dem die Verbesserung, wenn nicht sogar die Rettung des Lebens von Jane Austens Matrosenbrüdern Francis und Charles zugeschrieben werden kann. Die Fortschritte, die er bei der Behandlung und Vorbeugung von Skorbut und Typhus gemacht hat, waren für ihre Zeit Durchbrüche und werden bis heute umgesetzt. Lind ist dafür bekannt, die erste klinische Studie durchzuführen, nachdem er die Theorie entwickelt hatte, dass Zitrusfrüchte Skorbut heilen. Er sprach sich für die gesundheitlichen Vorteile einer besseren Belüftung an Bord von Marineschiffen, die verbesserte Sauberkeit der Körper, der Kleidung und der Bettwäsche der Seeleute sowie die Begasung unter Deck mit Schwefel und Arsen aus. Er schlug auch vor, dass frisches Wasser durch Destillieren von Meerwasser gewonnen werden könne. Seine Arbeit förderte die Praxis der Präventivmedizin und verbesserte die Ernährung. Lind wurde 1716 in Edinburgh, Schottland, in eine Kaufmannsfamilie geboren. Er hatte eine ältere Schwester. 1731 begann er sein Medizinstudium als Lehrling bei George Langlands, einem Mitglied der Incorporation of Surgeons, die dem Royal College of Surgeons in Edinburgh vorausging. 1739 trat er als Kamerad des Chirurgen in die Marine ein und diente im Mittelmeerraum, vor der Küste Westafrikas und in Westindien. Bis 1747 war er Chirurg der HMS gewordenSalisbury in der Kanalflotte und führte sein Experiment mit Skorbut durch, während dieses Schiff im Golf von Biskaya patrouillierte. Kurz nach dieser Patrouille verließ er die Marine, schrieb seine Doktorarbeit über Geschlechtskrankheiten und erwarb seinen Doktor an der Medizinischen Fakultät der Universität von Edinburgh. Er erhielt eine Lizenz zum Praktizieren in Edinburgh, Schottland. Skorbut ist eine Krankheit, von der heute bekannt ist, dass sie durch einen Vitamin C-Mangel verursacht wird, aber zu Linds Zeiten war das Konzept der Vitamine unbekannt. Vitamin C ist notwendig für die Aufrechterhaltung eines gesunden Bindegewebes. 1740 erregte das katastrophale Ergebnis der Umrundung von Anson in Europa große Aufmerksamkeit. Von 1900 Männern waren 1400 gestorben, die meisten angeblich an Skorbut erkrankt. Laut Lind verursachte Skorbut in den britischen Flotten mehr Todesfälle als französische und spanische Waffen. Seit der Antike in verschiedenen Teilen der Welt und seit dem 17. Jahrhundert in England war bekannt, dass Zitrusfrüchte eine antiskorbutische Wirkung haben, als John Woodall (1570–1643), ein englischer Militärchirurg der British East India Company, sie empfahl aber ihre Verwendung wurde nicht weit verbreitet. Obwohl Lind nicht der erste war, der Zitrusfrüchte als Heilmittel gegen Skorbut vorschlug, war er der erste, der ihre Wirkung 1747 durch ein systematisches Experiment untersuchte. Es zählt zu den ersten klinischen Experimenten in der Geschichte der Medizin. Lind glaubte, dass Skorbut auf eine Fäulnis des Körpers zurückzuführen sei, die durch Säuren unterstützt werden könnte, und nahm daher ein Nahrungsergänzungsmittel von saurer Qualität in das Experiment auf. Dies begann nach zwei Monaten auf See, als das Schiff von Skorbut befallen war. Er teilte zwölf skorbutische Seeleute in sechs Zweiergruppen ein. Sie alle erhielten die gleiche Diät, aber zusätzlich erhielt Gruppe eins täglich einen Liter Apfelwein, Gruppe zwei fünfundzwanzig Tropfen Elixier Vitriol (Schwefelsäure), Gruppe drei sechs Löffel Essig, Gruppe vier ein halbes Pint Meerwasser Gruppe fünf erhielt zwei Orangen und eine Zitrone, und die letzte Gruppe eine würzige Paste plus ein Getränk Gerstenwasser. Die Behandlung der fünften Gruppe wurde nach sechs Tagen abgebrochen, als ihnen die Früchte ausgegangen waren, aber zu diesem Zeitpunkt war ein Seemann einsatzbereit, während sich der andere fast erholt hatte. Abgesehen davon zeigte nur die erste Gruppe auch einen gewissen Effekt ihrer Behandlung. Kurz nach diesem Experiment zog sich Lind aus der Marine zurück und praktizierte zunächst privat als Arzt. 1753 veröffentlichte er Eine Abhandlung über den Skorbut, was praktisch ignoriert wurde. 1758 wurde er zum Chefarzt des Royal Naval Hospital Haslar in Gosport ernannt. Als James Cook seine erste Reise unternahm, trug er Würze (0,1 mg Vitamin C pro 100 g), Sauerkraut (10–15 mg pro 100 g) und einen Sirup oder "Rob" von Orangen und Zitronen (der Saft enthält 40–). 60 mg Vitamin C pro 100 g) als Antiskorbutika, aber nur die Ergebnisse der Würzeversuche wurden veröffentlicht. Im Jahre 1762 Linds Essay über die wirksamsten Mittel zur Erhaltung der Gesundheit von Seeleuten erschien. Darin empfahl er, Salat anzubauen - d.h. Brunnenkresse (662 mg Vitamin C pro 100 g) - auf feuchten Decken. Dies wurde tatsächlich in die Praxis umgesetzt, und im Winter 1775 wurde die britische Armee in Nordamerika mit Senf- und Kressesamen versorgt. Wie die meisten Mediziner glaubte Lind jedoch, dass Skorbut im Wesentlichen auf schlecht verdaute und faulende Lebensmittel im Körper, schlechtes Wasser, übermäßige Arbeit und das Leben in einer feuchten Atmosphäre zurückzuführen ist, die ein gesundes Schwitzen verhinderte. Während er die Vorteile von Zitrusfrüchten erkannte (obwohl er die Wirkung durch den Wechsel zu einem gekochten Konzentrat oder "Rob" abschwächte, dessen Herstellung leider das Vitamin C zerstörte), befürwortete er niemals Zitrussaft als eine einzige Lösung. Er glaubte, dass Skorbut mehrere Ursachen hatte, weshalb mehrere Mittel erforderlich waren. Die medizinische Einrichtung an Land war weiterhin mit der Idee verbunden, dass Skorbut eine Fäulniskrankheit sei, die durch die Verabreichung von Vitriol-Elixier, Würzeinfusionen und anderen Mitteln, die das System „aufpeppen“ sollen, geheilt werden könne. Es konnte die Vorteile von Zitrusfrüchten nicht erklären und wies die Beweise zu ihren Gunsten als unbewiesen und anekdotisch zurück. In der Marine hatte die Erfahrung jedoch viele Offiziere und Chirurgen davon überzeugt, dass Zitrussäfte die Antwort auf Skorbut waren, auch wenn der Grund unbekannt war. Auf Drängen hoher Offiziere, angeführt von Konteradmiral Alan Gardner, wurde 1794 Zitronensaft an Bord der Suffolk auf einer dreiundzwanzigwöchigen Nonstop-Reise nach Indien. Die Tagesration von zwei Dritteln einer Unze, die in Grog gemischt war, enthielt nur etwa die tägliche Mindestaufnahme von 10 mg Vitamin C. Es gab keinen ernsthaften Ausbruch von Skorbut. Dieses erstaunliche Ereignis führte zu einer weit verbreiteten Nachfrage innerhalb der Marine nach Zitronensaft, die vom Sick and Hurt Board unterstützt wurde, dessen Zahl kürzlich von zwei praktischen Marinechirurgen erhöht wurde, die Linds Experiment mit Zitrusfrüchten gut kannten. Im folgenden Jahr akzeptierte die Admiralität ihre Empfehlung, Zitronensaft routinemäßig an die gesamte Flotte abzugeben.^[9] Ein anderer Schotte, Archibald Menzies, nahm Zitruspflanzen auf und brachte sie auf der Vancouver Expedition in die Kealakekua Bay in Hawaii, um die Marine bei der Versorgung im Pazifik zu unterstützen. Dies war nicht das unmittelbare Ende des Skorbuts in der Marine, da Zitronensaft zunächst so knapp war, dass er nur in häuslichen Gewässern als Heilmittel unter Anleitung der Chirurgen verwendet werden konnte und nicht routinemäßig als Präventivmittel ausgegeben wurde. Erst nach 1800 stieg das Angebot ausreichend an, so dass es auf Drängen von Admiral Lord St. Vincent allgemein ausgestellt wurde. Lind bemerkte auch, dass Typhus aus dem obersten Stockwerk seines Krankenhauses verschwand, wo die Patienten gebadet wurden und saubere Kleidung und Bettwäsche erhielten. In den unteren Etagen, in denen solche Hygienemaßnahmen nicht getroffen wurden, war die Inzidenz jedoch sehr hoch. Lind empfahl, die Seeleute auszuziehen, zu rasieren, zu schrubben und regelmäßig saubere Kleidung und Bettwäsche auszugeben. Infolgedessen litten britische Seeleute nicht unter Typhus, was der britischen Marine einen bedeutenden Wettbewerbsvorteil gegenüber den Franzosen verschaffte. Im 18. Jahrhundert nahmen Seeleute Wasser, Herz und Milch in Fässern mit. Laut dem Vorschriften und Anweisungen in Bezug auf den Dienst Seiner Majestät auf SeeDie Seeleute, die 1733 zum ersten Mal von der Admiralität veröffentlicht worden waren, hatten Anspruch auf eine Gallone schwaches Bier täglich (5/6 der üblichen britischen Gallone, was der modernen amerikanischen Gallone oder etwas mehr als dreieinhalb Liter entspricht ). Da das Bier während des Brauprozesses gekocht worden war, war es ziemlich frei von Bakterien und hielt monatelang, im Gegensatz zu Wasser, das zur gleichen Zeit in einem Fass aufbewahrt wurde. Im Mittelmeerraum wurde auch Wein ausgegeben, der oft mit Brandy angereichert war. Eine Fregatte mit 240 Mann, die vier Monate lang mit Vorräten ausgestattet war, beförderte mehr als hundert Tonnen trinkbare Flüssigkeit. Die Wasserqualität hing von der ursprünglichen Wasserquelle, dem Zustand der Fässer und der Aufbewahrungsdauer ab. Während der normalen Zeiten durften Seeleute kein Wasser wegnehmen. Wenn das Wasser knapp wurde, wurde es rationiert und Regenwasser mit ausgebreiteten Segeln gesammelt. Frisches Wasser wurde auch gesammelt, als sich eine Gelegenheit bot en voyage, aber Wasserstellen waren oft sumpfig und in den Tropen von Malaria befallen. Im Jahr 1759 entdeckte Lind, dass der Dampf des erhitzten Salzwassers frisch war. Er schlug auch vor, Sonnenenergie für die Destillation von Wasser zu nutzen. Aber erst als 1810 eine neue Art von Kochherd eingeführt wurde, ergab sich die Möglichkeit, Frischwasser durch Destillation in einem nützlichen Maßstab herzustellen. Lind hatte zwei Söhne - John und James. Der ältere Sohn John (1751–1794) studierte Medizin und trat 1783 die Nachfolge von James Lind als Chefarzt am Haslar Hospital an. Der jüngere Sohn James (1765–1823) begann ebenfalls eine Karriere bei der britischen Marine. Er diente einige Jahre auf See und stieg in den Rang eines Postkapitäns auf. Er war bemerkenswert für seine Rolle in der Schlacht von Vizagapatam im Jahr 1804, für die er zum Ritter geschlagen wurde. Er starb 1823 als Ritterkommandeur des Ordens vom Bad.

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