Ontwikkelingen in de bevalling in Regency en Victoriaans Engeland

Ik heb zojuist een briefje van James ontvangen om te zeggen dat Mary gisteravond naar bed is gebracht, om elf uur van een fijne kleine jongen, en dat alles heel goed aan de gang is. Mijn moeder had er niets van willen weten voordat het helemaal voorbij zou moeten zijn, en we waren slim genoeg om te voorkomen dat ze er een vermoeden van had, hoewel Jenny, die hier door haar minnares was achtergelaten, naar huis werd gestuurd. . . . James ging gisteren naar Ibthorp om zijn moeder en kind te zien. Letty is momenteel bij Mary, natuurlijk buitengewoon gelukkig, en in vervoering met het kind. Mary beheert de zaken niet zo op een manier om me in mezelf te laten liggen. Ze is niet netjes genoeg in haar uiterlijk; Ze heeft geen verband om rechtop te zitten; Haar gordijnen zijn allemaal te dun, en de dingen zijn niet in dat comfort en stijl aan haar die nodig zijn om een ​​dergelijke situatie een benijdenswaardige te maken. Elizabeth was echt een mooi object met haar mooie schone pet zo netjes en haar jurk zo uniform wit en ordelijk.

Jane Austen naar Cassandra november 1798

Jane Austen was een toegewijde dochter, zus en tante, maar nooit een vrouw en moeder. Is het mogelijk dat haar angst voor deze laatste de voormalige relatie onmogelijk maakte? Veel biografen suggereren dat. Zeker, zwangerschap tijdens de Regency was een risicovol bedrijf met een sterftecijfer van bijna 20% voor de moeder. Austen zelf verloor vier schoonzussen aan de bevalling. Misschien is dat de reden waarom ze de voorkeur gaf aan de veiligheid van haar schrijven en haar boeken haar 'eigen, lieve kind [ren]' noemde. De bevalling in onze moderne tijd is niet langer een mysterie. We zijn allemaal, mannelijk en vrouwelijk, al dan niet, bekend met de woordenschat van het proces op zijn minst. We hebben allemaal gehoord van epidurals, episiotomieën, geïnduceerde arbeid en dilatatie, evenals horrorverhalen van 24-36 uur arbeid. Al deze feiten van moderne bevalling waren niet de realiteit voor moeders in de vroege jaren 1800. Inderdaad, de bevalling was het grootste risico voor de gezondheid van een vrouw en de meest voorkomende doodsoorzaak. Aan het begin van de achttiende eeuw werden alle mannen uitgesloten van aanwezigheid in "liggende kamers". Alle beslissingen werden genomen door vrouwelijke verloskundigen die vaak niet goed waren opgeleid.

Volgens reformistische arts Charles White (1728-1813) zou een groot vuur worden gebouwd in de kamer en "Door de hitte van de kamer, te midden van de adem van zoveel mensen, wordt de hele lucht fout gemaakt en ongeschikt voor ademhaling." Zijn bezwaren tegen deze praktijk gaan door: "Zodra ze wordt afgeleverd, als ze een persoon is in welvarende omstandigheden, wordt ze van dichtbij in het bed bedekt met extra mantels, de gordijnen worden rond het bed getrokken en bij elkaar gespeld, elke spleet In de ramen en de deur worden gesloten, niet behalve het sleutelgat, de ramen worden niet alleen bewaakt met luiken en gordijnen, maar zelfs met dekens, des te effectiever om de frisse lucht uit te sluiten, en de goede vrouw wordt niet geleden om haar te plaatsen arm, of zelfs haar neus uit bed, uit angst om koud te vangen. "

Het dieet voor nieuwe moeders was thee en andere warme likeuren en vaak normale darmfunctie zou vertragen vanwege het ontbreken van vast voedsel en omdat de nieuwe moeder dagen, soms weken in een horizontale positie bleef. Al deze factoren verhoogden het risico op het ontwikkelen van infectie. Medische behandeling was hard volgens de normen van onze tijd. Een beroemde verloskundige, Dr. Hugh Chamberlain (1630-1700) woonde een vrouw bij die was "Ik ben ziek van een paine in haar rechterkant onder haar korte ribb samen met een grote moeilijkheid om te ademen met slechts 14 weken te maken met kind."

Haar behandeling was "In de ruimte van negen dagen vier braaksels, vier zuiveringen, en zorgde ervoor dat ze drie keer werd gebloed tot de hoeveelheid van acht gram elke keer, gaf haar toen iets om een ​​spugen op te heffen waarna zwellingen en zweren in haar mond volgden; ongeveer 3 Of 4 dagen nadat ze dit had genomen, riep ze mis en bleef ze wegkwijnen totdat ze geverfd was. "

Voor deze behandeling werd Dr. Chamberlain "schuldig aan Mal Praxis" bevonden en kreeg een boete van "tien pond wettig geld van Engeland." Niet al het medicijn van die tijd was zo verschrikkelijk. In 1773 werd een geïllustreerd verslag van het gebruik van een tang gepubliceerd. Een ander boekverhandeling over de theorie en praktijk van verloskundige werd voor het eerst gepubliceerd in 1752 en gedetailleerd hoe "moeilijke levering" kon worden geholpen. Elke "normaal bekwame" verloskundige zou de "podalische versie" kennen die haar hand in de baarmoeder zou steken, de voeten van de onhandig geplaatste baby te begrijpen en ze uit de baarmoeder te trekken. Dit zou veel fysieke kracht vereisen en kan voor zowel moeder als kind vrij mogelijk schadelijk zijn. Het moderne alternatief voor gedwongen draaien is vaak een keizersnede.

In de jaren 1800 was een keizersnede altijd fataal voor de moeder vanwege de vuile, ongeschonden en oververhitte liggende kamers, gebrek aan verdoving en antibiotica. Deze operatie werd alleen uitgevoerd als een poging om het kind te redden toen de moeder was overleden tijdens de arbeid. Als het geboorteproces niet fataal bleek, was het volgende grootste risico een systemische infectie die puerperale koorts werd genoemd, of bloedvergiftiging afkomstig van de geboorte of een miskraam. Vaak werd een deel van de placenta of "afterbirth" behouden en zou gangreen dan het leven van de nieuwe moeder claimen.

Dokter Charles White en dokter Alexander Gordon (1752-99) ondersteunden beide ideeën over betere ventilatie en schoon linnen in de liggende kamers, maar het was niet tot het anti-infectiewerk van Dr. Semneelweis, een Hongaarse arts genaamd "The Savior of Moeders 'dat de sterftecijfers van de bevalling verbeterden. Hij bestelde alle studenten die uit de dissectieruimtes kwamen om hun handen te baden in een oplossing van gechloreerde limoen voordat ze nieuwe moeders onderzochten.

Het is niet verrassend dat de sterftecijfers van de bevalling daalden van meer dan achttien procent naar minder dan zes procent. Dit wonderbaarlijke idee van handwas kwam pas in de jaren 1840 tot stand. Helaas was het sterftecijfer van kinderen verschrikkelijk in de achttiende eeuw.

"Tweederde van de kinderen geboren in het grootstedelijk gebied van Londen in de achttiende eeuw stierf voordat ze vijf jaar oud waren en drie van de vier van deze arme kleine slachtoffers slaagden er niet in om zelfs hun tweede verjaardagen te bereiken."

Uit huishoudelijke geneeskunde gepubliceerd in 1784, gaf het doodsregister aan dat bijna de helft van de kinderen geboren in Groot -Brittannië stierf onder de twaalf jaar oud. Zodra een baby in de achttiende eeuw werd geboren, werd het met geweld een "pap" gevoed. Een pap was brood of bloem die in melk of water werd gedrenkt. Af en toe zou de PAP vooraf worden gekozen door de verloskundige. Een PAP was de basis van het dieet van het kind totdat het kind werd gespeend van 'solide' voedsel. Je kunt je voorstellen hoe moeilijk dit zou zijn om te verteren! Affluente moeders deden eenvoudigweg geen borstvoeding voor hun kinderen en infecties werden aan de zuigelingen doorgegeven door natte verpleegkundigen die niet begrepen dat netheid van vitaal belang was voor de overleving van de nieuwe baby. Kindsterfte maakte een groot gezin een noodzaak om de kansen te verslaan en kinderen, vooral zonen, tot volwassenheid te laten groeien. De geboorte was niet alleen een risicovolle propositie, maar als u enige genegenheid had voor uw echtgenoot, zou u deze gezegende gebeurtenis elke 18 -24 maanden ervaren, omdat er geen effectieve manier van anticonceptie bestond. Alle methoden van anticonceptie, hoe onbetrouwbaar ook, werden behoorlijk sterk afgekeurd door het religieuze establishment.

Veel moderne vorderingen die we alledaags beschouwen, waren een onmogelijkheid voor vrouwen van een klasse in de 19e eeuw. Anesthetic, in de vorm van chloroform of ether, werd voor het eerst gebruikt om te helpen bij een moeilijke levering op 19 januari 1847 door een Schotse arts genaamd James Simpson (1811-1870). Vóór deze tijd was "natuurlijke" bevalling de enige optie. Naast de overduidelijke pijn van het proces, omvatten de meest voorkomende medische behandelingen van die tijd zuiveringen en bloedverlichting zoals eerder vermeld. Met de afwezigheid van prenatale vitamines en voeding, werd van de meeste vrouwen verwacht dat ze anemisch zijn tijdens de zwangerschap. Het bloeden van een borderline anemische moeder aanstaande was een recept voor een ramp. Risico's voor haar gezondheid omvatten de mogelijkheid van post-partum bloeding of een woedende infectie van de vastgehouden placenta of vervuilde handen van de verloskundige of arts. Vergeet niet dat penicilline pas in de jaren 1920 werd ontdekt en pas in 1943 op de markt werd gebracht! Is het een wonder dat de bevalling zo erg riskant was? Zelfs nadat de verloskundige anesthesie was geïntroduceerd, werd het niet universeel geaccepteerd. Het eerste bezwaar was gebaseerd op het gebrek aan kennis van hoe Ether werkte. De meest voorkomende methode voor het toedienen van anesthesie was het geven van een dosis chloroform op een doek die over de neus en mond van de patiënt werd geplaatst. Dr. Simpson gaf een grote dosis die de patiënt bewusteloos maakte, op dezelfde manier als wanneer een patiënt een amputatie of een operatie zou ondergaan. De mogelijkheid dat de baby kan worden geschaad of arbeid zou stoppen voor dit gebruik van een anesthetisch middel, is een debat dat vandaag doorgaat.

Sommige beoefenaars maakten zich ook zorgen over een mogelijk schadelijk effect voor de vrouw, zelfs na de bevalling. Dr. John Snow (1813-1858) gebruikte een methode van anesthesie vergelijkbaar met "bewuste sedatie" van de moderne tijd. Hij zou de chloroform in een getitreerde dosering toedienen door slechts enkele druppels op de doek te plaatsen die de patiënt vervolgens inhaleerde. Door deze methode kon de patiënt vrij zijn van pijn, maar de mogelijkheid hebben om commando's te volgen, haar benen te bewegen en te duwen wanneer de tijd kwam voor levering. Sneeuw woonde de laatste drie leveringen van koningin Victoria bij en deze methode was zeer succesvol.

De belangrijkste tegenstander van verloskundige anesthesie was een Amerikaanse arts genaamd Dr. Charles D. Meigs (1792-1869). Hij deelde het beeld van veel artsen uit de tijd die niet voelden dat obstetrische pijn hetzelfde was als chirurgische pijn en dat anesthesie een te groot risico vormde. Sommige beoefenaars vonden dat de pijn van arbeid door de Schrift werd opgelegd en dat anesthesie daarom aanstootgevend was. Dr. Simpson schreef een pamflet in december 1847, slechts elf maanden na het eerste gebruik van anesthesie in arbeid om deze claim te weerleggen. Zijn argumenten waren zo overtuigend dat koningin Victoria werd overgehaald om te proberen anesthesie te proberen met haar volgende levering en de gewoonte werd geleidelijk steeds groter geaccepteerd. Wat een geluk dat we de keuzes hebben die we vandaag hebben! Hoewel sommige debatten over verloskundigen of artsen, thuisgeboorte of ziekenhuis, anesthesie of natuurlijke geboorte nog steeds doorgaan, zijn we zeker een schuld van dankbaarheid aan onze voorouders. De moed van de vrouwen van slechts tweehonderd jaar geleden maakte de weg vrij voor het relatieve comfort en de veiligheid die we vandaag leuk vinden. Veel andere vooruitgang in geboortepraktijken begonnen tijdens of net na het regentschap. De terminologie van de bevalling veranderde in een verhoogd eufemisme: "fokken" werd "in de familie Way" en "liggend" werd "opsluiting".

Een toename van de interventie tijdens de bevalling kwam na de tragedie in 1817. Prinses Charlotte stierf 5 uur na 50 uur arbeid en doodgeboorte. Heel Groot-Brittannië rouwde en de schuld viel op Dr. Croft, die later zelfmoord tegenstanders van "Man-Midwifery" pleitte, pleitte voor de terugkeer van vrouwelijke verloskundigen en het medische establishment reageerde door een sneller gebruik van de nieuw uitgevonden pincet te pleiten. En ten slotte, in 1828 stelde een Engelse arts het woord verloskundige uit het Latijn voor om te staan ​​"om te staan" om te worden gebruikt om een ​​specialist in de bevalling aan te duiden in plaats van de meest gebruikte namen van mannelijke verloskundige, man verloskundige, Madman, Accouter en zelfs Androboethogynist . *Leging-in is een oude bevallingsoefening waarbij een vrouw een periode van tijd in bed rust voordat hij de bevalling geeft. Hoewel de term nu meestal wordt gedefinieerd als 'de toestand van een vrouw tijdens het bevallen', verwees het eerder naar een periode van bedrust vereist, zelfs als er geen medische complicaties waren. Een publicatie uit 1932 verwijst naar liggend als variërend van 2 weken tot 2 maanden.  

  Herdrukt door vriendelijke toestemming van de Regency World van Jane Austen. Het eerste tijdschrift Full Color Print over Jane Austen en haar tijdperk. Met aanvullende informatie uit het artikel van Elena Green, Zwangerschap en bevalling voor de histociale auteur evenals romantische lezer in hart en nieren en Wikipedia.

Kathleen Charon is een geregistreerde verpleegster en woont momenteel in Salt Lake City, Utah. Ze studeerde af aan de verpleegschool in Michigan en werkt voornamelijk in kindergeneeskunde.

 Genoten van dit artikel? Als je een beat niet wilt missen als het gaat om Jane Austen, zorg er dan voor dat je bent aangemeld bij de Jane Austen -nieuwsbrief voor exclusieve updates en kortingen van onze online cadeauwinkel.