James Lind: Medical Pioneer

James Lind (4 oktober 1716 - 13 juli 1794) was een Schotse arts die mogelijk wordt gecrediteerd met het verbeteren van het leven van de levensmiddelen van Jane Austen, Francis en Charles. De vooruitgang die hij in het behandeling en preventie van scheurbuik en tyfus maakte, werden doorbraken voor hun tijd en blijven vandaag worden geïmplementeerd. Lind staat bekend om het uitvoeren van de eerste klinische studie nadat hij de theorie heeft ontwikkeld die citrusvruchten genezen scheurbuik. Hij betoogde voor de gezondheidsvoordelen van betere ventilatie aan boord van marine-schepen, de verbeterde reinheid van de lichamen van zeilers, kleding en beddengoed en ondergrondse fumigatie met zwavel en arseen. Hij heeft ook voorgesteld dat zoet water kan worden verkregen door zeewater te distilleren. Zijn werk eveureerde de praktijk van preventieve geneeskunde en verbeterde voeding. Lind werd geboren in Edinburgh, Schotland in 1716 in een familie van handelaren. Hij had een oudere zus. In 1731 begon hij zijn medische studies als een leerling van George Langlands, een fellow van de incorporatie van chirurgen die aan de Royal College of Chirurgen van Edinburgh aanmelde. In 1739 ging hij de marine binnen als de partner van een chirurg en diende in de Middellandse Zee, van de kust van West-Afrika en in het West-Indië. Tegen 1747 was hij chirurg van HMS gewordenSalisbury In de kanaalvloot, en voerde zijn experiment op scheurbuik terwijl dat schip de baai van BISCAY patrouilleerde. Vlak na die patrouille verliet hij de marine, schreef zijn MD-scriptie over Venereal-ziekten en verdiende zijn MD van de Medische School van de Universiteit van Edinburgh en kreeg een vergunning om te oefenen in Edinburgh, Schotland. Scibbuy is een ziekte die nu bekend is dat wordt veroorzaakt door een vitamine C-tekort, maar in de Lindse dag was het concept van vitamines onbekend. Vitamine C is noodzakelijk voor het onderhoud van gezond bindweefsel. In 1740 trok het catastrofale resultaat van de circumnavigatie van Ansson veel aandacht in Europa; Van de 1900 mannen waren er 1400 gestorven, de meesten van hen naar verluidt van gecontracteerde scheurbuik. Volgens Lind veroorzaakte scheurbuik meer sterfgevallen in de Britse vloten dan Franse en Spaanse armen. Aangezien de oudheid in verschillende delen van de wereld, en sinds de 17e eeuw in Engeland, was het bekend dat citrusvruchten een antiscorbutisch effect had, toen John Woodall (1570-1643), een Engelse militaire chirurg van het Britse Oost-Indische Compagnie hen heeft aanbevolen Maar hun gebruik werd niet wijdverspreid. Hoewel Lind niet de eerste was om citrusvruchten te suggereren als remedie voor scheurbuik, was hij de eerste die hun effect bestudeerde door een systematisch experiment in 1747. Het staat als een van de eerste klinische experimenten in de geschiedenis van de geneeskunde. Lind dacht dat scheurbuik te wijten was aan verroting van het lichaam dat kan worden geholpen door zuren, en dus een voedingssupplement van een zure kwaliteit in het experiment omvatte. Dit begon na twee maanden op zee toen het schip werd geteisterd met scheurbuik. Hij verdeelde twaalf scorbutische zeilers in zes groepen van twee. Ze kregen allemaal hetzelfde dieet, maar bovendien kreeg Groep één dagelijks een liter cider, groep twee vijfentwintig druppels elixer van vitriol (zwavelzuur), groep drie zes lepels van azijn, groep vier een halve pint zeewater , Groep vijf ontving twee sinaasappels en een citroen en de laatste groep een pittige pasta plus een drankje met gerstwater. De behandeling van groep vijf stopte na zes dagen toen ze uit fruit liepen, maar tegen die tijd was een zeeman fit voor plicht terwijl de ander bijna was hersteld. Afgezien van dat, toonde alleen Groep één ook een effect van zijn behandeling. Kort na dit experiment ging Lind met pensioen uit de marine en geoefende eerst privé als arts. In 1753 publiceerde hij Een verhandeling van de scheurbuik, dat vrijwel genegeerd was. In 1758 werd hij benoemd tot hoofdarts van de Koninklijke Naval Hospital Haslar bij Gosport. Toen James Cook op zijn eerste reisging, droeg hij wort (0,1 mg vitamine C per 100 g), zuurkool (10-15 mg per 100 g) en een siroop, of "Rob", van sinaasappels en citroenen (het sap bevat 40- 60 mg vitamine C per 100 g) als antiscorbutiek, maar alleen de resultaten van de proeven op Wort werden gepubliceerd. In 1762 Lind's Essay op het meest effectieve middel om de gezondheid van zeelieden te behouden verscheen. Daarin aanbevolen de groeiende salade-d.w.z. Watercress (662 mg vitamine C per 100 g) -on nat dekens. Dit werd eigenlijk in de praktijk gebracht, en in de winter van 1775 werd het Britse leger in Noord-Amerika geleverd met mosterd en cress zaden. Lind, zoals het grootste deel van het medische beroep, geloofde dat scheurbuik in wezen het gevolg was van slecht gedigereerd en verrottingsvoedsel in het lichaam, slecht water, overmatig werk en wonen in een vochtige atmosfeer die gezonde transpiratie verhinderde. Dus, terwijl hij de voordelen van citrusfruit erkende (hoewel hij het effect verzwakte door over te schakelen naar een gekookt geconcentreerd of "Rob", waarvan hij de vitamine C helaas heeft vernietigd, bepleitte hij nooit als een oplossing. Hij geloofde dat scheurbuik meerdere oorzaken had die daarom meerdere remedies nodig hadden. De medische inrichting aan land bleef worden getrouwd aan het idee dat scheurbuik een ziekte van verrotting was, uithardbaar door de administratie van het elixer van vitriol, infusies van wort en andere remedies die zijn ontworpen om het systeem te 'garen'. Het kon de voordelen van citrusvruchten niet verklaren en het bewijsmateriaal in hun voordeel hebben verworpen als onbewezen en anekdotaal. In de marine had de ervaring echter veel officieren en chirurgen overtuigd dat citrussappen het antwoord op scheurbuik hebben verstrekt, zelfs als de reden onbekend was. Op aandringen van senior officers, geleid door de achterste admiraal Alan Gardner, in 1794 werd citroensap uitgegeven aan boord van de Suffolk Op een drieëntwintig week, non-stop reis naar India. De dagelijkse rantsoen van tweederde van een ounce gemengd in GROG bevatte zowat de minimale dagelijkse inname van 10 mg vitamine C. Er was geen ernstige uitbraak van scheurbuik. Dit verbazingwekkende gebeurtenis resulteerde in een wijdverspreide vraag in de marine voor citroensap, ondersteund door de zieke en kwetsende bord wiens cijfers onlangs waren uitgebreid door twee praktische marine-chirurgen die zich goed bewust waren van het experiment van Lind met citrus. Het volgende jaar accepteerde de admiraliteit de aanbeveling die citroensap routinematig moet worden afgegeven aan de hele vloot.^[9] Een andere Schot, Archibald Menzies, pakte citrusfabrieken en liet ze af bij Kealakekua Bay in Hawaii op de Vancouver-expeditie, om de Navy-aanvraag in de Stille Oceaan te helpen. Dit was niet het onmiddellijke einde van scheurbuik in de marine, omdat citroensap in eerste instantie in een dergelijke korte levering was dat het alleen in huiswateren kon worden gebruikt als een remedie onder leiding van de chirurgen in plaats van routinematig als preventief. Pas na 1800 verhoogt de aanbod voldoende, zodat het over het aandringen van Admiral Lord St Vincent, in het algemeen begon te worden uitgegeven. Lind merkte ook op dat Typhus van de bovenste verdieping van zijn ziekenhuis verdween, waar patiënten badend waren en schone kleding en beddengoed kregen. De incidentie was echter zeer hoog op de onderste verdiepingen waar dergelijke hygiënische maatregelen niet op zijn plaats waren. Lind raadde aan dat zeilers worden gestript, geschoren, geschrobd en gaf regelmatig schoon kleding en beddengoed uit. Dientengevolge hebben Britse zeelieden geen last van tyfus, waardoor de Britse marine een significant concurrentievoordeel heeft boven de Fransen. In de 18e eeuw namen zeilers water, hartelijk en melk in vaten langs. Volgens de Voorschriften en instructies met betrekking tot de service van zijn majesteit op zee, die voor het eerst in 1733 door de Admiraliteit was gepubliceerd, hadden zeilers recht op een gallon van zwak bierdag (5/6 van de gebruikelijke Britse gallon, equivalent aan de moderne Amerikaanse gallon of iets meer dan drie en een halve liters ). Naarmate het bier in het brouwproces was gekookt, was het redelijk vrij van bacteriën en duurde maandenlang in tegenstelling tot water in een vat gedurende dezelfde tijd. In de Middellandse Zee werd wijn ook uitgegeven, vaak versterkt met Brandy. Een fregat met 240 mannen, uitgerust met winkels voor vier maanden, droeg meer dan honderd ton drinkbare vloeistof. Waterkwaliteit afhing van de oorspronkelijke bron van het water, de toestand van de vaten en voor hoe lang het was bewaard. Tijdens normale tijden mochten zeilen geen water weg te nemen. Toen water schaars werd, werd het gerantsoeneerd en regenwater werd verzameld met verspreid zeilen. Vers water werd ook verzameld wanneer een kans zichzelf heeft gepresenteerd nl Voyage, maar water gevende plaatsen waren vaak moerassig, en in de tropen die zijn besmet met malaria. In 1759 ontdekte Lind dat de stoom van verwarmd zout water vers was. Hij stelde ook voor om zonne-energie te gebruiken voor de destillatie van water. Maar alleen wanneer een nieuw type kookfornuis in 1810 werd geïntroduceerd, ontstond de mogelijkheid om op een handige schaal vers water te produceren door destillatie. Lind had twee zonen - John en James. De oudere zoon, John (1751-1794), bestudeerde geneeskunde en volgde James Lind als hoofdarts in Haslar Hospital in 1783. De jongere zoon, James (1765-1823), begon ook aan een carrière met de Britse marine. Hij diende al een aantal jaren op zee, oprijzende naar de rang van post-kapitein, en was opmerkelijk voor zijn rol in de Slag om Vizagapatam in 1804, waarvoor hij ridderde. Hij stierf een riddercommandant van de orde van het bad in 1823.

Afbeelding en tekst van Wikipedia.com